全人美形—李杰年醫師

擁有白嫩的肌膚是許多女性及愛美人士努力的目標，最好可以成為一位人人稱羨的「白雪公主」但是要如何能夠讓膚色越來越白皙呢?讓我來分幾個部分探討：

黑色素多寡影響膚色
首先，來看看膚色的決定因子: 皮膚的顏色取決於黑色素(melanin麥拉寧)的數量和分佈方式，黑色素越多，皮膚的顏色自然越深沉。黑色素在人體演化中扮演保護的角色，當我們越常接觸到紫外線，皮膚內的黑色素細胞 (melanocyte)就會被活化，試圖增加黑色素的分泌來加強對紫外線的阻隔，減少細胞的傷害，但同時也產生了我們不喜歡的部分:皮膚顏色變深。

除了紫外線之外，會影響黑色素數量的因子還有很多: 如人種、內分泌、懷孕、藥物、營養狀況、抽菸、壓力，甚至到接觸金屬成分或者發炎性疾病合併色素沉澱，都可能刺激黑色素細胞分泌黑色素，進而影響膚色。但其中黑色素生成最重要的影響因子，還是「紫外線」。因此若想美白淡斑卻沒有做好「防曬」，大多數的努力都可能被抵銷！

防曬的重要
根據統計，一般人一生中七成以上的紫外線量都在二十歲以前暴露；而且愈年輕的細胞，愈容易受傷！

紫外線短期會造成皮膚變黑，長期累積後更會造成皮膚組織老化、產生大量皺紋、斑點、角化甚至皮膚癌。因此，防曬不只是為了美觀，也對個人健康有很大的影響。最好的例子就是國外白種人年輕時喜歡大量曝曬日光將皮膚曬成棕褐色，這些傷害累積在皮膚中，在四五十歲時開始顯現: 斑點、角化，甚至皮膚癌的比率均大幅提高。因此，我們可以說，防曬除了美白，更可以減少皮膚的老化與傷害，而由於紫外線有長期累積的效果，我們應將防曬視為一輩子的功課，從年輕時開始留意，而且永遠不嫌太晚開始。

平日的防曬除了要留意防曬係數之外，塗抹量更要注意！
研究顯示，SPF 50的產品如果使用量只有建議的一半時，其防曬效果只等同SPF 7左右，遠不及足量的SPF15(SPF15若足量大概可以遮蔽93%左右的紫外線)。

因此，良好的防曬建議平均塗抹每平方公分2毫克的用量，以臉部加上脖子來說，這樣的量大概是0.8到1.0公克 (簡單感覺大概是擠出10元硬幣大小的防曬乳平均抹開)。而即使在陰天或下雨天，也有高達80%的紫外線可以到達人體，隔絕紫外線的工作一樣不能輕忽。除此之外，要視情況補防曬，在室外且從事容易流汗的活動時，每兩小時要記得補充，若在室內涼爽處則可以三到五小時補充一次。

美白三部曲　有了防曬的基礎，談美白才不會事倍功半。

美白的原則，從上游就是抑制黑色素細胞產生新的黑色素，下游則是阻止分佈、除去或加速代謝已經形成的黑色素。

因此，從日常保養的「美白產品」，到醫師處方的「除斑藥膏」，甚至「杏仁酸換膚」或「淨膚雷射」，都是希望達到減少黑色素數量的目的。除斑藥膏、雷射等由醫師處方執行的項目，可以針對已經形成的斑點來做加強，但穩定白皙的肌膚，還有長期阻擋斑點形成的工作，則需要每天持之以恆的努力。因此，我們可以把：
❶白天防曬
❷晚上美白
❸嚴重的斑點或暗沉輔以專業醫師的協助
以上三點，視為美白的三部曲。

藥用成分大多出現在處方用藥之中，像對苯二酚(Hydroquinone)、A酸(tretinoin)、麴酸(Kojic acid)等，都有阻斷抑制黑色素生成或阻止黑色素運輸轉移的能力。市售美白淡斑保養品則大多以非藥用成分為主，可以抑制黑色素細胞活化、生成黑色素，其中又以抗氧化能力強的維生素C衍生物最為著名，其他上百種經證實的化合物與植物萃取物，只要能夠達到有效作用濃度，大多也都能發揮美白淡斑的效果。

★李杰年醫師的貼心提醒★
最後要提醒大家兩點:

第一，敏感性肌膚的患者，要避開容易過敏或不適合自己的成分。由於過敏是個人體質與產品的組合造成，任何成分都可能過敏，即使通過低敏感度測試的防曬、美白產品 (hypoallergenic)，還是有過敏的可能存在，如果使用上有任何不適，記得盡速尋找專業的皮膚科醫師幫您診斷，畢竟美白防曬是一個長期的抗戰，選擇適合自身的美白保養品當然很重要，若使用到不適合自己的產品，造成發炎甚至色素沉澱，反而會事與願違。

第二，美白除了全面抑制黑色素的數量之外，內外兼顧(像是減少壓力、睡眠充足、遠離菸酒、適當運動、均衡飲食)讓皮膚從裡到外透出健康，更是不二法門，畢竟擁有健康的身體，才能擁有白裡透紅的健康膚色，不是嗎? 

(本篇文章與UCARE合作)

▶延伸閱讀：【美肌保養】怎樣挑選防曬乳？哪種防曬才適合我變白皙