全人美形—李杰年醫師

忙碌是一種幸福
讓我們互相激勵、成長
奔波是一種快樂
讓我們真實感受生活

常常看著報章雜誌或電視上不論偶像明星，廣告小模或是網紅網美等，幾乎人人有著漂亮飽滿的額頭！

而我們亞洲人的額頭大部分都是扁扁平平的！所以也會看見採用劉海來遮蓋的方式！ 但是額頭高是種好的面相嗎？
我們先來看看額頭高的女人面相到底有什麼涵義吧～

很多人在流汗或是興奮時，腋下常會濕濕的一片，不只弄濕衣服不雅觀也容易產生尷尬！要是伴隨難聞異味更是會讓人受不了，甚至影響自己的人際關係而不自覺。少部分人都會習慣去藥妝店購買止汗劑、體香膏來擦拭，但，這樣僅限表面抑制異味、臭味、汗水產生。

多汗、狐臭的治療方式比起過去用傳統狐臭手術、旋轉刀手術治療，不但需要麻醉、又有傷口、復原期也比較長。然而，現在就便利多了！因為可以利用非侵入、非手術、無傷口的「miraDry 微舒淨」來讓腋下出汗、狐臭異味的尷尬窘境獲得救贖，真正享受「腋」乾二淨的清爽舒適。

↑各式治療腋下多汗的比較表（本表格由李杰年醫師製表請勿盜用）

↑是否曾經在擁擠的公車、捷運上聞到滿是汗味又難聞的味道？還是自己發出來的而不自知？

台灣地處於亞熱帶天氣悶熱，尤其夏天氣溫高又潮濕，常讓人汗流不止！甚至汗水產生異味而造成自己與別人極大的困擾。有些人以為異味是因為多汗的關係？？但，「汗」是無辜的！因為汗液是無味的。

人體的汗腺可分為小汗腺和大汗腺(頂漿腺)。小汗腺廣泛分佈於頭頸、軀幹及四肢，尤以手掌腳掌最多，分泌的手汗、腳汗無臭味，主要功能是排除代謝廢物及調節體溫。大汗腺則分佈於腋下、在乳暈、私密部位及肛門等處。

隨著年齡增加邁入輕熟齡時，肌膚是不是似乎越來越無法保持水分！不管用外在滋潤的面膜、保養品或內服的美肌飲，肌膚仍然乾燥脫屑缺乏光澤，皺紋反而更加明顯？到底該怎麼辦啊李杰年醫師？？？

有許多剛進入輕熟齡的女性，多數因為覺得肌膚乾燥、細紋、皺紋、暗沈來求診，問我有沒有什麼好方法可以改善？尤其在秋冬季節更是明顯。隨著年紀增加，皮脂腺分泌下降，無法形成良好的皮脂膜鎖住肌膚水分，就會讓皮膚乾燥造成鎖水功能缺乏！

其實這時候只要加強塗抹一些滋潤的乳霜系列的保養品，就可以改善。

但！真的這麼簡單嗎？？？也有人使用更多的滋潤、超保濕產品，為什麼仍不見起色呢？那就要從皮膚結構開始說起了...

告別炎熱的夏天，逐漸進入秋高氣爽的秋冬季節，看著鏡子裡的眼周、雙頰、顴骨...是不是有出現因為在夏天被艷陽烈日所造成的乾燥、細紋、斑點產生了呢？秋冬季節的紫外線逐漸下降，正是利用雷射除斑的好時機喔！！但是市面上除斑雷射好像很多！淨膚雷射,脈衝光,皮秒雷射,紅寶石雷射...好多種阿價格也差很大，李杰年醫師到底該怎麼選呢？

除斑雷射是什麼？分哪幾種？
在臉上的斑點，有很多種，成因也不同，治療儀器也不同！多數除斑雷射包括：淨膚雷射（1064nm）、脈衝光，還有近年很盛行的「皮秒雷射」等。

一般雷射強調單一光波長，可以治療如黑色素、血管等。而除斑雷射有銣雅鉻雷射、淨膚雷射，可以治療因為沒有做好防曬而產生的雀斑、曬斑，大多僅需1、2次就可以清除。但因恢復期較長（約一週左右）治療後會需要加強照護就可以恢復光華白皙的水煮蛋肌膚！

很多人會以為童顏針就是玻尿酸？常常在診所門診時候也會有人問到：李醫師！我要用童顏針讓我臉上凹陷的地方變澎一點！你知道嗎？大家俗稱的「童妍針」就是—「舒顏萃 Sculptra」，又稱為3D聚左旋乳酸PLLA，3D聚左旋乳酸是一種含有聚左旋乳酸微粒的針劑型微整型產品，當3D聚左旋乳酸注射入皮膚後，會刺激自身膠原蛋白增生以達到填補臉頰凹陷、拉提緊緻的目的。由於是利用注射方式並配合皮膚專科醫師技巧來達到拉提效果，所以Sculptra又有人會稱為「液態拉皮」。

因為Sculptra 舒顏萃需要浸泡並混合水份才能施打於真皮深層，注射後約會有3~5天臉會感覺比較澎，約一個月才會逐漸顯現比較真實的緊實豐潤注射效果，注射後要配合臉部按摩，才讓聚左旋乳酸(PLLA)平均分布，達到良好效果！

↑先不討論使用舒顏萃 Sculptra，至少上圖的王菲是比以前年輕好看的！不是嗎？

科技日新月異，醫美微整型針劑產品也在不斷推陳出新，我也常在醫美門診會遇到客人問：李杰年醫師這個「洢蓮絲」是什麼啊？我在網路上有看到好多國家都推出了，台灣呢？其實在2015年衛福部已經核准進口Ellanse洢蓮絲。簡單來說，依戀詩屬於同時具備玻尿酸的立即填充、舒顏萃（3d聚左旋乳酸）的持續性提拉，兩項針劑的特點。注射完就可以直接豐潤，因為膠原蛋白再生的緣故之後會再持續感受提拉效果。

↑依戀詩/洢蓮絲包裝。

Ellanse洢蓮絲其實滿多名字的，像是：依戀詩/洢蓮絲/少女針/奇蹟針/ELLANSE...我也不知道為什麼 廠商大家要取這麼多怪名字＠＠依戀詩是由來自英荷的團隊共同研發出的一種獨特的新型填充針劑，獲得2011年Frost & Sullivan歐洲技術創新年度大獎的皮膚填充劑獎，洢蓮絲(依戀詩)是一種安全，經過臨床驗證治療有助於合成膠原蛋白，可以維持肌膚的光滑與彈性。

▶▶▶想看洢蓮絲注射皮膚模擬動畫請點我

關於微整型注射的針劑種類，除了先前介紹的【醫美微整】什麼是玻尿酸 ，在台灣衛福部核可的針劑還有：微晶瓷 Radiesse（現在也稱為晶亮瓷、新一代微晶瓷、瑞得喜）也可以作為微整型注射的另一個選擇。

晶亮瓷/微晶瓷 Radiesse 在2006年美國FDA核可使用於醫學美容，2008年台灣衛福部也核准上市。

晶亮瓷/微晶瓷 Radiesse主要成分是 CaHA（氫氧磷灰石鈣）它是一種生物軟陶瓷成份皮下填充劑，具有100%生物相容性與生物可分解性，外觀就像極微小的珍珠顆粒，外層有粘稠狀的物質包覆著，大小介於25~45微米之間。

↑晶亮瓷Radiesse注射臉部肌膚的作用示意圖。

玻尿酸（Hyaluronan、hyaluronic acid 又稱為糖醛酸及透明質酸）玻尿酸是一種天然多醣體，也是存在於人體肌膚真皮層內保濕之重要成分，玻尿酸在人體的含量會隨著年齡的增加而減少，進而造成肌膚乾燥缺水老化，因為玻尿酸不僅具有保持皮膚彈性的功能，還能鎖住大量水分子，對組織具有保濕作用而受到大眾歡迎！

目前市面上含有玻尿酸成分的商品種類玲瑯滿目：

外用塗抹美妝的玻尿酸、保養品類的玻尿酸、注射可以讓山根高挺的玻尿酸甚至還有口服液態的玻尿酸。就像許多藥妝店上陳列的強調添加「玻尿酸」成分的保養品或面膜，讓消費者以為用擦的也能讓玻尿酸可以深入皮下組織，達到保濕功效。皮膚專科李杰年醫師提到：小於十萬等級的小分子玻尿酸，實際上是都還大於皮膚的孔徑的！真正要利用外部塗抹擦拭的玻尿酸保養品，是以大分子的玻尿酸吸水性最佳且保濕效果較優，擦完後再搭配乳霜的保濕產品鎖水保水，就可達到雙重保濕的效果。

而目前在微整型上利用的玻尿酸注射，則是將玻尿酸以『填充物』的方式注射到真皮皺摺凹陷或想要豐潤之部位，像是：鼻子山根、淚溝、蘋果肌、嘴唇（豐唇）、法令紋、木偶紋、夫妻宮（太陽穴）等，都是適合玻尿酸填補且又熱門的部位，畢竟可以藉由玻尿酸達到年輕化的高顏值，又不用動刀也不會有太久的修復期，所以受到許多女性的愛戴。

提到逆齡抗老，大家總是會覺得因為地心引力的關係而讓自己的臉皮鬆垮、下垂，要趕快趁年輕加緊補充膠原蛋白之類的東西。

其實，人體臉部組織是由骨骼、脂肪、皮膚等構成，肌膚從25歲就開始步入老化，當年齡增長表皮的角質層增厚且含水量下降，逐漸降低肌膚的透明度與光澤感；同時也會造成大量自由基的產生，導致真皮內膠原蛋白及彈力纖維的變性和斷裂。皮膚不但變薄、變乾、失去彈性、暗沉、膚色不均、斑點甚至是大家擔心的皺紋、鬆弛等老化現象出現。

所以近年來，像是超音波拉提（又稱音波拉提、Ultherapy、Ulthera）這種非侵入式的拉提治療儀器就開始進入市場。主因就是音波拉提可以：緊實拉提鬆垮的臉部線條，並且使膠原蛋白新生！

因為在過去需要藉由手術才可改善的皮膚最深層（SMAS層）現在則利用音波拉提進行治療，就能緊緻拉提鬆弛的皮膚，並擁有：沒有恢復期、沒有傷口、無需麻醉等優點，也因為這樣造成許多話題。而且從美國引進的Ulthera超音波拉提儀器在美國已得到 FDA 認證，可以治療眉部、下頦以及胸頸部肌膚等部位，在台灣也通過衛福部的認證。

民眾對微整形接受度越來越高，注射肉毒桿菌素(Botox)在皮膚科、醫美診所是很常見的一個項目，肉毒桿菌一般常會用在：消除動態紋、魚尾紋、皺眉紋、抬頭紋、嘴角紋、瘦小臉（咀嚼肌）、下巴線條拉提、消除小腿肌（改善蘿蔔腿）等。

在治療前，需要先將通過衛福部許可合法的肉毒桿菌素稀釋，再由專業醫師將適量的肉毒桿菌注射到臉部皺紋肌肉中，通常注射時間約在5~10分鐘即可完成，注射後也可立即恢復正常活動，不會耽誤正常的作息也不會被旁人發現異狀。肉毒桿菌的效果會隨著施打醫師技巧熟練度、劑量多寡、注射部位、術後個人保養維持與體質而有所差異，注射後約3~7天可看到輕微改變，兩週後效果逐漸顯著。

↑Dysport肉毒桿菌素

↑志玲姊姊曾經盛裝出席活動卻爆出腋下狂冒汗又尷尬的濕濕風暴！香港蘋果日報新聞連結

夏日來臨，在享受穿上輕薄服飾展現窈窕曲線的時候，許多人都討厭流汗、黏黏、濕濕的感覺，其實，流汗很正常，但是如果伴隨汗液迎面而來的異味，則是會想讓人昏倒！許多人想要消除尷尬異味、狐臭，多半都會使用體香膏、制汗劑或香水等。不過，這些都僅指於表面抑止異味、狐臭發生。

人體皮膚的汗腺分兩種，一種是分布在全身的小汗腺；小汗腺的汗液以水份為主，聞起來是完全無味的。另一種常分布於腋下、乳頭、會陰私密等部位的特殊汗腺則是『頂漿腺』，狐臭、異味的味道就是來自這裡。尤其又特別會出現在運動流汗、過度興奮、緊張或進行男女性行為時，味道會更為明顯。治療腋下多汗、異味、狐臭...等，不外乎幾種方式：1.傳統手術 2.旋轉刀手術 3.雷射溶脂 4.超音波溶脂。但這些方式都是侵入式需要手術治療！現在已經有一種非侵入、非手術、無傷口的方式可以治療狐臭、腋下多汗的儀器，就是miraDry 微舒淨！